Форум "Эхография"

Please login or register.

Login with username, password and session length
Advanced search  

News:

Author Topic: атеросклероз ОСА  (Read 12837 times)

ozorina

  • Оценить +1/-0
  • Offline Offline
  • Posts: 49
    • View Profile
Re: атеросклероз ОСА
« Reply #15 on: БХЭвпСам 05, 2009, 09:19:24 pm »

Да вот в тему пример. Смотрела я  сонные артерии у трех своих коллег мужского пола примерно одного возраста, пришли посмотреть на новый УЗ аппарат. Один не пьет совсем, другой периодически, а третий частенько балуется. Угадайте с трех раз у кого были самые лучшие сосуды?
Logged

nahle

  • Global Moderator
  • Оценить +2/-0
  • Offline Offline
  • Posts: 744
    • View Profile
Re: атеросклероз ОСА
« Reply #16 on: БХЭвпСам 05, 2009, 09:40:11 pm »

Согласна  с коллегой ,проблема вовсе не в сале и жире потребляемом.а гораздо глубже..
Недавно проводила учебу в своем отделении с коллегами..думаю и Вам мои уважаемые доктора будет интересно..  :)

Проблема гиперхолестеринемии очень актуальна и для нас ,потому как  у меня к примеру каждый 3 пациент с жировым гепатозом и с атеросклерозом брахиоцефальных артерий причем возраст варьирует от 20 лет  и старше..
И дело здесь вовсе не  потреблении жирного и жареного ..как считают многие

Расскажу понятным языком: последние исследования показали ,что основным в патогенезе
Является  феномен инсулинрезистентности ,для которого характерно снижение  чувствительности тканевых рецепторов  к эндогенному инсулину, который вырабатывается  в нормальном или повышенном количестве.
Важным звеном патогенеза является  нарушение метаболизма глюкозы и липидов  в жировой ткани,что приводит к усилению липолиза -------высвобождаются свободные жирные кислоты
(СЖК)-------это  усугубляет  печеночную инсулинрезистентность ------печень синтезирует
ЛПОНП(липопротеиды очень низкой плотности).
Коллеги, центральным звеном  инсулинрезистентности  является печень ,где основной патологический феномен-увеличение утилизации СЖК как альтернатива глюкозе,приводит с одной стороны к  компенсаторной гиперинсулинемии,а с другой с интенсификакции синтеза атерогенных фракций  липопротеинов.
Причины инсулинрезистентности окончательно не изучены,отчетливо прослеживается роль
мутации генов,которые регулируют процессы окисления СЖК.
Кроме того существенно влияние внешних факторов,а именно:
-гиперкалорийная диета
-низкая физическая активность
-патологические состояния,сопровождающиеся избыточным бактериальным ростом в кишечнике.

Развитие инсулинонезависимого сахарного  диабета тесно связано с ожирением.
Лицам с  избытком массы тела  свойственна пониженная чувствительность  периферических рецепторов к инсулину в сочетании с высоким уровнем инсулина в крови.
Инсулин  -------активирует синтез СЖК  триглицеридов-----снижается скорость окисления СЖК
----снижение секреции липидов в кровь –приводит к отложению их в печени.
Остальные факторы ,учавствующие в формировании жирового гепатоза:
=лекарственные препараты в частности (НПВП,тамоксифен,тетрациклин,глюкокоритикостероиды,эстрогены,амиодарон)
-синдром мальабсорбции
-быстрое похудание
-синдром бактериального обсеменения кишечника

С уважением,Нахле.   :)

Logged
Будьте внимательны к своим мыслям - они начало поступков.
(Лао-Цзы)

ozorina

  • Оценить +1/-0
  • Offline Offline
  • Posts: 49
    • View Profile
Re: атеросклероз ОСА
« Reply #17 on: БХЭвпСам 05, 2009, 10:36:49 pm »

Согласна, но это механизм 4 типа или 5. А есть еще и 2 тип, гиперхолестеринэмия. Есть еще 3 тип, связанный с апопротеинами. Вероятно, здесь играет роль наследственный фактор. Много лет занимаюсь кардиологией, в 80-е годы рекомендовали строгую гипохолистериновую диету, но мне всегда казалось что это неправилльно, говорить пациенту, что он не должен есть более одного яйца в неделю. А если хочется сразу 2 съесть за завтраком?. Атеросклероз он от нервов... Люди деятельные, ответственные, все стараются контролировать. Это особый тип личности. Питание тоже связано с их жизненной позицией, побыстрее, пожирнее... Спортом некогда заниматься. Круг замкнулся.
Logged

июнь

  • Оценить +0/-0
  • Offline Offline
  • Posts: 15
    • View Profile
Re: атеросклероз ОСА
« Reply #18 on: БХЭвпСам 06, 2009, 01:14:32 am »

Атеросклероз он от нервов... Люди деятельные, ответственные, все стараются контролировать. Это особый тип личности. Питание тоже связано с их жизненной позицией, побыстрее, пожирнее... Спортом некогда заниматься. Круг замкнулся.

[/quote]
В точку. АС- стрессассоциированная болезнь+ генетическая предрасположенность, немного питание и эндокринные нарушения. Ах да- курение конечно.
Logged

nahle

  • Global Moderator
  • Оценить +2/-0
  • Offline Offline
  • Posts: 744
    • View Profile
Re: атеросклероз ОСА
« Reply #19 on: БХЭвпСам 06, 2009, 03:38:29 pm »

Коллеги ,тода  перечислите основные патогенетические механизмы стрессовой теории гиперхолестеринемии и высвобождения СЖК ,очень интересно.. :D
Logged
Будьте внимательны к своим мыслям - они начало поступков.
(Лао-Цзы)

Dr_Aculov

  • Sonar
  • Оценить +0/-0
  • Offline Offline
  • Posts: 224
  • I Am!
    • View Profile
Re: атеросклероз ОСА
« Reply #20 on: БХЭвпСам 06, 2009, 04:28:14 pm »

Смотрела я сонные артерии у трех своих коллег мужского пола примерно одного возраста..,
Один не пьет совсем, другой периодически, а третий частенько балуется.
Угадайте с трех раз у кого были самые лучшие сосуды?
Все патологанатомы и, лично, Чазов ЕИ рекомендуют "это дело" = "1 грамм на килограмм"

1 Большинство - стресс "заедает".
2 Меньшинство - стресс "запивает".
3 И то, и другое - лишние калории/ЛПНП-ЛПВП - основа гепатоза/АС - лишний вес = ГБ
+ несомненно, генетическая предрасположенность, АД, никотиновые изменения метаболизма

================================================
Что корейцу хорошо - то русскому "собака"
Что хохлу хорошо - то свинье "смерть" !
Что медику хорошо - то пациенты и "презентуют"
Logged
Ok!?

ozorina

  • Оценить +1/-0
  • Offline Offline
  • Posts: 49
    • View Profile
Re: атеросклероз ОСА
« Reply #21 on: БХЭвпСам 06, 2009, 10:01:24 pm »

Коллеги ,тода  перечислите основные патогенетические механизмы стрессовой теории гиперхолестеринемии и высвобождения СЖК ,очень интересно.. :D
Вот тема для изучения. Но, наверное, такого рода работы уже есть. Я заметила на единичных случаях в моей практике, которые не претендуют на какую-либо статистическую достоверность, что у людей после сильного стресса, например, смерь близкого человека, галопирует атеросклероз.
Logged

июнь

  • Оценить +0/-0
  • Offline Offline
  • Posts: 15
    • View Profile
Re: атеросклероз ОСА
« Reply #22 on: БХЭвпСам 07, 2009, 12:07:58 am »

Вопрос:
Коллеги ,тода  перечислите основные патогенетические механизмы стрессовой теории гиперхолестеринемии и высвобождения СЖК ,очень интересно.. :D
Возможный ответ:
Причины инсулинрезистентности окончательно не изучены,отчетливо прослеживается роль
мутации генов,которые регулируют процессы окисления СЖК.

С уважением,Нахле.   :)



 ;)
Logged

Антонина

  • Оценить +0/-0
  • Offline Offline
  • Posts: 5
    • View Profile
Re: атеросклероз ОСА
« Reply #23 on: ґХЪРСам 22, 2010, 11:49:48 pm »

давление жидкости на стенки сосуда одинаковое-это научный факт, термодинамика Бойль-Мариот. Соответственно никого специфического давления на определенный сосуд не может быть. Например есть пациенты, у которых Брахио-цефальный ствол отсутствует вообще и правая ОСА,достаточно длинная артерия отходит от дуги АО. Если отталкивать от вашей теории о давлении объемом из аорты, то атеросклероз артерий н\к вообще бы не формировался, а это не так более того иногда атероматозное поражение до развития стено-окклюзивного поражение артерий н\к, преобладает над каротидным поражением. Никакой закономерности от стороны нет. А ранние фокусы возникновения атеросклероза чаще отмечается в устье правой подключичной артерии-иногда там формируется бляшка, а в сонных только диффузное утолщение.
Липидные бляшки появляются и у детей, об этом есть не мало статей пат. анатомов вскрывающих детей, даже у новорожденных. Здесь более тонкая проблема вообще не связанная с питанием, на диету переводят для улучшения качества работы ЖКТ, борьба с ожирением, а это в будущем сахарный диабет. Скорее всего происходит поломка резорбции и она не обратима а провоцирующие факторы только быстрее запускают эти процессы. Употребление алкоголя опасно для работы хирурга, особенно кардио-вызывает дрожь верхних конечностей  возможно от "звона сосудов", однако есть доказательства, что алкоголь особенно рекомендуемое красное вино обладая антикоагулянтным действием при гиперкризе может быть причиной обширного инсульта.
Logged

Eddie1

  • Оценить +0/-0
  • Offline Offline
  • Posts: 2
    • View Profile
Re: атеросклероз ОСА
« Reply #24 on: ДХТаРЫм 28, 2016, 05:03:14 pm »

 Частота возникновения побочных эффектов от лечения статинами, однако, минимальна при соблюдении правильного режима дозировки.
Более детально тут: http://www.polismed.ru/ateroskloroz-post001.html
Logged