Форум "Эхография"

Please login or register.

Login with username, password and session length
Advanced search  

News:

Author Topic: гемодинамический инсульт  (Read 2759 times)

iulia

  • Оценить +0/-0
  • Offline Offline
  • Posts: 67
    • View Profile
гемодинамический инсульт
« on: ЅЮпСам 04, 2011, 06:58:32 pm »

Пациент 54 года. Острая стадия ишемического инсульта в бассейне левой СМА (не более 3-часов после начала клинических проявлений).
На дуплексе, старая окклюзия ВСА слева, кальцинированными тромбомассами (срок окклюзии, учитывая массивный кальциноз, более 3-х лет). Из "свежего" -окклюзирующий тромбоз анэхогенными тромбомассами, правой позвоночной артерии.
При транскраниальном сканировании, кровоток по левой СМА сохранен, по типу "остаточный поток"), со снижением линейных скоростей на 60-65%.
Вероятно, гемодинамическое равновесие, с хорошим коллатеральным заполнением левой СМА сорвалось, при окклюзии контр-латеральной ПА из-за перераспределения потоков крови .
Logged

Dok

  • Оценить +13/-3
  • Offline Offline
  • Posts: 887
  • http://endosono.ru
    • View Profile
    • Endosono.ru- УЗИ и эндоскопия
Re: гемодинамический инсульт
« Reply #1 on: ЅЮпСам 05, 2011, 04:01:12 pm »

Я так понял, что окклюзия в 1 сегменте ПА. А каков кровоток   в V2-V3 ?
И почему вы считаете что это тромбоз, а не окклюзирующий атеросклероз?
Logged
Нет трудностей в которых не таились бы большие возможности!
"Шагармен"

iulia

  • Оценить +0/-0
  • Offline Offline
  • Posts: 67
    • View Profile
Re: гемодинамический инсульт
« Reply #2 on: ЅЮпСам 06, 2011, 11:02:31 am »

У ПА (в отличии от ВСА), на шее есть коллатерали (восходящая артерия шеи, анастомозирующая на уровне С3-С2) . У пациента до уровня ОА кровоток по правой ПА не лоцирован (при минимальной шкале скоростей), просвет анэхогенен,абсолютно никакого пристеночного усиления сигнал, что наблюдается при начале организации тромбомасс) и вторичной гипоплазии (диаметр во 2 и 1 сегменте идентичен). Так что тромбоз острый.
В 4 сегменте (на уровне отхождения задне-нижней мозжечковой артерии), еденичные цветовые сигналы.
 Из находок-на МРТ- полная передняя трифуркация левой внутренней сонной артерии. Компенсаторная гиперплазия задней соеденительной справа. Вероятно это и привело при тромобзе ПА,  к обширному инсульту в левой гемисфере.
Logged

Dok

  • Оценить +13/-3
  • Offline Offline
  • Posts: 887
  • http://endosono.ru
    • View Profile
    • Endosono.ru- УЗИ и эндоскопия
Re: гемодинамический инсульт
« Reply #3 on: ЅЮпСам 06, 2011, 03:59:49 pm »

...Компенсаторная гиперплазия задней соеденительной справа. Вероятно это и привело при тромобзе ПА....
Очень интересно!
А каков на ваш взляд механизм развития тромбоза на фоне гиперплазии задней соеденительной артерии?
 
Logged
Нет трудностей в которых не таились бы большие возможности!
"Шагармен"