Форум "Эхография"

Авторские форумы => Офтальмология => Topic started by: iulia on јРав 20, 2011, 09:33:26 am

Title: Каротидно-кавернозное соустье
Post by: iulia on јРав 20, 2011, 09:33:26 am
Женщина 36 лет, находится в декретном отпуске. В январе появилась выраженная головная боль, отек лица. На МРТ -тромбоз каротидного синуса.
На фоне терапии через 2 месяца не пульсирующий экзофтальм левой орбиты,с нарушением моторики глаза,  хемоз, снижение зрения. У пациентки врожденная миопия левого глаза. При ангиографии-двухсторонние милиарные аневризмы супраклиновидных отделов ВСА, низкоскоростная ДАВМ в области кавернозного синуса -Тип В2 ( вовлечены только ветви НСА), анастомоз между орбитальной  веной и каротидной системой в области кавернозного синуса.
Сосудистый шум над глазным яблоком не выслушивается.
При локации орбиты, отечность мягких тканей, увеличение обьемв экстра-окулярных глазных мышц, дилятация разветвлений верхнеглазничной вены. Реверсия кровотока  по ВГВ (картируется красным), редуцированный кровоток в ЦАС и ЦВС (ЛСК в ЦВС-3.6 см,сек), утолщение препапиллярных оболочек до 0.2 см, расширение канала ЗН (с оболочками).
При дуплексе, патологические извитости обеих ВСА (с двойным кинкингом справа). При ТКДС, ЛСК в обеих ВСА в пределах нормы,ассиметрия по индексам резистивности (S<D)? c легким снижением  слева: Ri -0.46,  PI-0.69 (справа Ri -0.52,  PI-0.74), что указывает на незначительную заинтересованность ветвей ВСА (а значит  больше данных за дуральную фистулу В3).  
Пациентка готовится к эндоваскулярному закрытию фистулы.
Title: Re: Каротидно-кавернозное соустье
Post by: iulia on јРав 20, 2011, 09:44:41 am
Учитывая наличие двухсторонних патологических извитостей ВСА, интракраниальных аневризм, ККС, вынесен предварительный диагноз фибромускулярная дисплазия (медиально-парамедиальная форма)- наследственная  коллагенопатия.