Форум "Эхография"

Консультации изображений => Общий форум => Topic started by: nahle on јРав 24, 2012, 11:11:43 am

Title: Образование щитовидной железы
Post by: nahle on јРав 24, 2012, 11:11:43 am
Пациент 43 лет
Title: Re: Образование щитовидной железы
Post by: epoyraza on јРав 24, 2012, 07:02:53 pm
Коэффициент жесткости высокий. Похоже на онко. Хорошо бы ЦДК глянуть. А что там на самом деле, результат есть?
Title: Re: Образование щитовидной железы
Post by: Dimetrius on јРав 24, 2012, 08:06:29 pm
нечеткие, неровные контуры, неоднородная структура... скорей всего онко.
Уважаемые доктора, подскажите, является ли вертикальное расположение узла критерием постановки онкопатологии при исследовании щитовидной железы, или это применимо только к молочной железе?
Заранее благодарю за ответ.
Title: Re: Образование щитовидной железы
Post by: shiva on јРав 26, 2012, 01:47:01 pm
нечеткие, неровные контуры, неоднородная структура... скорей всего онко.
Уважаемые доктора, подскажите, является ли вертикальное расположение узла критерием постановки онкопатологии при исследовании щитовидной железы, или это применимо только к молочной железе?
Заранее благодарю за ответ.

Вертикальное положение узла вообще не является каким либо "критерием", это лишь может навести на мысль о возможной онкологии.
Title: Re: Образование щитовидной железы
Post by: Dok on јРав 26, 2012, 04:56:40 pm
Вертикальное положение узла вообще не является каким либо "критерием", это лишь может навести на мысль о возможной онкологии.

Фиброаденома - тоже онкология, только добрая как правило  ;)
Но вертикальная ориентация образований в молочной железе, все же чаще характерна для рак.
А кроме гистологии опровергнуть это некому.
Для щитовидной ж. это не характерно, у ее образований несколько другие онкомаркеры.
Title: Re: Образование щитовидной железы
Post by: Alex on јРав 26, 2012, 09:48:25 pm
Как раз для щитовидки это очень даже характерно. Проверено и не раз собственным опытом.
Title: Re: Образование щитовидной железы
Post by: Dok on јРав 27, 2012, 04:33:10 pm
Как раз для щитовидки это очень даже характерно. Проверено и не раз собственным опытом.

Я не сомневаюсь в вашем опыте, но приведите примеры, можно из литературы.
Title: Re: Образование щитовидной железы
Post by: свиcтулек on °ЯаХЫм 07, 2012, 12:55:16 pm
Добрый день, конечно, с учетом эластографии и более менее четких контуров тянет на карциному а без эластографии можно было бы провести дифф. диагноз с подострым тиреоидитом де Кервена (с учетом белезненнсти при контакте с датчиком и клиники....)Разве нет? ???
Title: Re: Образование щитовидной железы
Post by: Dok on °ЯаХЫм 07, 2012, 02:06:37 pm
Добрый день, конечно, с учетом эластографии и более менее четких контуров тянет на карциному а без эластографии можно было бы провести дифф. диагноз с подострым тиреоидитом де Кервена (с учетом белезненнсти при контакте с датчиком и клиники....)Разве нет? ???

Без эластографии, да и сней тоже, нужно провести пункцию.
Просто в данном случае, эластография этот довод делает более убедительным.
Title: Re: Образование щитовидной железы
Post by: edzakar on °ЯаХЫм 12, 2012, 04:39:02 pm
Вот в данном случае  что добавила эластография , кроме цветной картинки. Только честно!
Кто нибудь из нас  назвал бы этот узел доброкачественным и обощелся бы без пункции?
НЕ ДУМАЮ
Title: Re: Образование щитовидной железы
Post by: edzakar on °ЯаХЫм 12, 2012, 04:44:42 pm
А вот в этом случае совсем другое делою
Кто бы увидел бы этот узел без эласто - поднимите руку, а тот кто назвал бы этот узел еще и  злокачественным  без цветной картинки - обе руки.
Title: Re: Образование щитовидной железы
Post by: свиcтулек on °ЯаХЫм 13, 2012, 10:07:28 am
Да что-то я не внимательно посмотрела дифф. 1 снимок с тиреоидитом нельзя- деформация переднего контура -онко :( Последний снимок увидеь конечно можно но заподозрить онко без эласто я думаю нет...
Title: Re: Образование щитовидной железы
Post by: acuson55 on °ТУгбв 02, 2012, 04:37:03 pm
Как раз для щитовидки это очень даже характерно. Проверено и не раз собственным опытом.

Не знаю, насколько этот признак (вертикальное расположение узла в щитовидной железе) точен, но такие исследования проводятся.
Нашел источник, в котором говорится об исследовании, где вертикальную ориентацию узла в щитовидной железе брали как признак злокачественности.

Оценка характера новообразования согласно ультразвуковым «критериям злокачественности».
Другой распространенный подход в оценке характера узла – это сопоставление его ультразвуковых признаков с определенным набором «критериев злокачественности». Такими критериями являются ультразвуковые признаки, наличие которых, по мнению авторов, наиболее характерно для злокачественных опухолей щитовидной железы.
В зависимости от точки зрения исследователей, группа «критериев злокачественности» может включать различные ультразвуковые признаки.
Так, по мнению Касаткиной Э. П. и соавт. [5], критериями злокачественности тиреоидного образования являются : 1) наличие солитарного (одиночного) узла; 2) гипоэхогенность ткани; 3) нечеткие границы; 4) наличие микрокальцификатов; 5) повышенная васкуляризация образования и 6) увеличение регионарных лимфоузлов.
Цыб А. Ф. и соавт. такими признаками считают : 1) очаги с измененной эхоплотностью; 2) деформацию железы и увеличение ее размеров; 3) нарушения целостности капсулы железы; 4) инвазию раковой ткани в область сосудисто - нервного пучка и в мышцы шеи и 5) нарушения эхоплотности и увеличение размеров регионарных лимфатических узлов [19].

В исследовании Kim E. K. и соавт. [113] узел оценивался как злокачественный при наличии хотя бы одного из следующих ультразвуковых признаков : 1)  наличие микрокальцификатов; 2) нечеткая граница; 3) выраженная гипоэхогенность ткани; 4) вертикальная ориентация в ткани щитовидной железы. При отсутствии указанных признаков узел оценивался как доброкачественный. Согласно результатов этого исследования, специфичность этих признаков в определении злокачественности узлов составила только 56%.

Эту информацию взял отсюда:
http://www.uzlovoyzob.com/index.php?option=com_content&view=article&id=50:41-&catid=6:atlasultrasounddiagnostik&Itemid=34
Title: Re: Образование щитовидной железы
Post by: Dimetrius on °ТУгбв 03, 2012, 12:51:30 pm
Огромное спасибо за ответ